お子さんの歯の並びについて親御さんにご説明させていただく際、たまにご質問を受けることがあります。

早期治療をご希望される方にご説明させていただく拡大装置のことなのですが、この装置は叢生の症状を改善させるために使用します。

叢生の症状を改善させるためは歯が並ぶスペース分、拡大処置する必要があります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　現在の歯列を拡大するのですから顔が大きくなってしまうのでは？というご心配からのご質問となります。　

　　では、正しい歯列を維持している顎の人ははたしてみなさんゴリラ顔なのでしょうか。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

叢生は歯列が狭窄して発症する不正咬合です。早期治療にて拡大床の装置の使用が必要とされる歯列は委縮した顎骨ということになり、委縮した顎を正しい顎に拡大をするのでですから装置の使用によりゴリラ顔になることはありませんし、特に作用するところは歯を支えている歯槽骨という顎の部分（歯列）ですのでご心配はしなくても大丈夫なのです。

＊＊詳しくは担当歯科医師にご相談ください。＊＊

＊＊ホームページもご参考になります。＊＊

 

歯の並びの治療をされた方もされていない方であっても当歯科の考え方は同じです。

痛みや腫れがでてきてしまったり、周りの歯に悪影響を及ぼす可能性がある場合（磨きにくいために親知らずが虫歯になってしまい隣の歯に影響を与えてしまう）には抜歯をおすすめする場合もあります。

歯の並びに対する処置の前や途中および終了後において歯の並びに今後影響を与えてしまう可能性がある場合には担当歯科医師の指示により抜歯をおすすめさせていただく場合もあります。

全く顎の中に納まっていて他の歯や歯列に影響を与えない親知らずも存在します。最近では親知らずがもともと存在しなかったり永久歯の本数がもともと少ないお子さんも増えております。また、保存不可能（むし歯などにより）になってしまった第2大臼歯の抜歯を行いその場所に後から親知らずがでてきてくれ機能してくれる場合もあります。

全員が全員親知らずをとらなければいけないというわけではありません。

＊お気軽に担当歯科医師にご相談ください。

いわゆる口唇閉鎖不全はさまざまな原因で起こります。アレルギー性鼻炎や風邪などで鼻呼吸ができないために一時的に口呼吸を行い風邪などが治った後もそれが習慣になってしまうこともあります。

習慣になってしまうとなかなか自然には治りにくいものとなります。

治せるのであれば早めに改善させておいた方がむし歯のリスク（乾燥により唾液の作用が働かない）が高くなってしまったり歯の並び（舌が上顎に接触されにくくなることにより）に影響を与えてしまうのを防ぐことが可能となります。

日常では鼻呼吸と口唇の閉鎖を促していくような対応が望まれます。シャボン玉やラッパもいいかもしれません。またインフルエンザの時期になるとよく耳にするかもしれない　あ・い・う・べ　体操などもあります。

＊当歯科では（歯科的には）ご希望により鼻呼吸へ促す機能のついた機能的訓練装置や口唇の周りの筋肉をトレーニングするための器具や口唇の力を測定する装置などにより訓練させていただくこともあります。

　＊お気軽に担当歯科医師までご相談ください。

少し前ですが、よく聞かれることがあったご質問です。

実験的に歯（象牙質）を酸性飲料に浸して脱灰を生じさせ、それを口腔内に戻し酸の浸透度や歯磨きの開始時間による歯の摩耗をみた実験では、直後の歯みがきでは歯はすり減りやすい（酸蝕が起こりやすい）という結果でした。しかし、実際の人の口の中では、歯の表面はエナメル質であり、酸の浸透度は実験結果よりは少ないと考えられ、また唾液の作用により、酸に対する防御機構も働いています。

＊＊＊そこで、日本小児歯科学会では通常の食事のときには早めに歯みがきをして、歯垢とその中の細菌を取り除いて脱灰を防ぐことのほうが重要ということになりました。＊＊＊

親御さんのなかにはお子さんのことを考え、このようなご質問をされるかたも、もちろんいらっしゃいます。親御さんのご意見を尊重し、歯科医院にはフッ素の入っていない専用クリーニングペーストがありますのでフッ素塗布をご希望されない場合には、そのペーストでお子さんの歯をクリーニングさせていただき検診させていただいております。

ところで逆の立場から考えたとき、歯科医師の中に　フッ素のリスクや批判を警戒し排除すべき　というご意見のかたは・・・・・・・探すほうが大変かもしれません。

フッ素はもともと食品（魚の皮や骨、茶、海草などに多い）や飲料水中にも含まれている微量元素なのです。

日本においては以前はフッ化物の全身応用や集団応用に関して賛否両論が出ていたことから、個人レベルでの局所応用にとどまっていましたが、１９９９年以降、日本歯科医学会や厚生労働省、日本学校歯科医会などのより声明が出され、適正なフッ化物利用によるむし歯予防の有効性が示されたことから、応用の範囲が広がってきています。

フッ化物によるむし歯予防はすでに１９４５年から世界保健機構（ＷＨＯ）を通じて推奨されてきており、これまでも数多くの疫学データによりその有効性が示されております。

　フッ化物の歯面塗布・・・定期的な口腔管理を行いながら、歯の萌出状態やう蝕感受性の高さなどに合わせて歯面塗布を行うことが望まれており、乳歯では　１歳頃　１歳６か月頃より適正な間隔（３～６か月に１回）で塗布することが望まれます。永久歯では第２大臼歯萌出まで適正な間隔（３～６か月に１回）で塗布することが望まれております。

以上が歯科的な立場からのご説明となります。

＊＊＊一番大事なのは、やはり毎日のブラッシングです。＊＊＊

１歳を過ぎて上の前歯が生え揃い最初の奥歯が生えたあとも、就寝時の授乳を続けているとお子さんがむし歯になってしまうリスクが高くなってしまいますので気をつけましょう。

母乳がお子さんの上の前歯のまわりに溜まったままになりやすく、就寝時には唾液の分泌量もへってしまうため、なおさらむし歯になってしまうリスクが高くなってしまいます。

１歳６か月までのう蝕の発病に対して強く関連する要因は「就寝時授乳」「母乳とその継続」　　　　　　　　　　「甘味食品の早期摂取開始」であったという研究結果もあります。

東京都内の保健所で行った調査結果でも、母乳を継続している１歳６か月児のう蝕罹患率は有意に高く、母乳はほとんどのお子さんが就寝時に飲んでいたとのことです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

歯質の形成異常はエナメル質にもっとも多く起こり、その症状は多岐にわたります。特に第一大臼歯と切歯に限局して発症します。エナメル質減形成（ＭＩＨ）に罹患している患者さんは予想以上に多いことがわかり始めており、発症については今でもさまざまな要因との関連が疑われていますがどれも確証は得られていません。遺伝子に起因するものの場合ではすべての歯が罹患していることになります。

特に重症なものは左右非対称に存在するもので変色や実質欠損以外に認められる自覚症状としては、著しい知覚過敏症状となっています。知覚過敏が認められない場合もありますが、実質欠損のない変色歯でも、放置すると歯冠破折をおこし、実質欠損に至る事があるため、歯科医師による長期管理が必要となります。

もし、お子さんにＭＩＨが存在していたら？

歯科医師の管理のもと、歯列咬合の成長が完了した後に本格的な補綴治療が必要となります。そのため小児期の治療としては歯列咬合の成長が完了するまでは知覚過敏などの処置を行いながら咬合の回復を安定させることに努め、将来補綴治療を行うまではセメントや充填処置による暫間処置を行うこととなります。

では、保護者の方が知っておくべきこととしては

１．小児期は暫間処置と対症療法がメインとなりますので定期チェックが必要となります。２．粗造な歯面や実質欠損部はプラークが形成されやすいので虫歯になりやすいので注意が必要です。３．歯質の石灰化が不十分のため虫歯の進行が速くなります。４．家庭でのプラークコントロールがとても重要となります。５．歯の変色部には破折や咬耗がおこる可能性がおおいにあります。６．最終的には補綴治療に移行することとなりますが、それまでは正しい歯列咬合関係に誘導させることが大切となり、小児期の治療は知覚過敏の緩和などの暫間処置が中心となります。７．虫歯と一見間違えてしまうことが実質欠損などが生じた場合にはありますので、上記などの理由により歯科医師による長期管理がとても重要となります。